Mayor uso de teleconsultas programadas y mensajería asincrónica del portal en atención primaria / Increased Use of Scheduled Teleconsultations and Asynchronous Portal Messaging in Primary Care

Introducción: durante la pandemia de COVID-19 hubo un auge sin precedentes de la telemedicina, probablemente por la forzada adopción de tecnología ante las medidas restrictivas. El presente estudio se propuso comparar la interacción y la comunicación entre médicos de cabecera (MC) y pacientes, antes y durante el período de pandemia, en términos de consultas ambulatorias programadas y mensajes del Portal de Salud. Materiales y métodos: corte transversal con muestreo consecutivo de turnos programados y mensajes, ocurridos entre las semanas epidemiológicas (SE) 10 y 23, de 2019 y 2020, respectivamente. Se incluyeron 147 médicos del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, y una cápita de 73 427 pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se realizó análisis cuantitativo y cualitativo. Resultados: hubo una reducción del 70% de las consultas presenciales (de 76 375 en 2019 a 23 200 en 2020) y un aumento concomitante de teleconsultas (de 255 en la SE13 a 1089 en la SE23). En simultáneo, los mensajes aumentaron sustancialmente (de 28 601 en 2019 a 84 916 en 2020), con un inicio abrupto al comienzo del confinamiento, y una tendencia decreciente a lo largo del tiempo. Antes de la pandemia, el contenido estuvo relacionado con órdenes electrónicas de estudios complementarios, control de resultados, recetas de medicación crónica y/o interconsultas a especialistas, mientras que los dominios más frecuentes durante la pandemia fueron necesidades informativas epidemiológicas, como medidas preventivas para COVID-19, vacuna antineumocócica, vacuna antigripal, casos o sospechas, resultados de hisopados, entre otras. Conclusión: el auge de las tecnologías de la comunicación e información durante la pandemia permitió dar continuidad a los procesos asistenciales en salud pese al distanciamiento físico. Hubo mayor utilización de mensajería por necesidades informativas de los pacientes, y la relación médico-paciente se ha modificado. (AU)

Introduction: during the COVID-19 pandemic, there was an unprecedented boom in telemedicine, probably due to the forced adoption of technology in the face of restrictive measures. This study aimed to compare the interaction and communication between general practitioners and patients before and during the pandemic based on scheduled outpatient consultations and Health Portal messages. Materials and methods: Cross-sectional study with a consecutive sampling of scheduled appointments and messages, occurring between epidemiological weeks (EW) 10 and 23 of 2019 and 2020, respectively. We included 147 physicians from the Family and Community Medicine Service and a capita of 73427 patients affiliated with the Hospital Italiano de Buenos Aires health plan. We conducted a quantitative and qualitative analysis. Results: there was a 70% reduction in face-to-face consultations (from 76375 in 2019 to 23200 in 2020) and a concomitant increase in teleconsultations (from 255 in EW13 to 1089 in EW23). Concurrently, messages increased substantially (from 28601 in 2019 to 84916 in 2020), with an abrupt onset at the beginning of confinement and a decreasing trend over time. Before the pandemic, the content involved electronic orders for complementary studies, outcome monitoring, chronic medication prescriptions, or expert consultations. The most frequent domains during the pandemic were epidemiological information needs, such as preventive measures for COVID-19, pneumococcal vaccine, influenza vaccine, cases or suspicions, and swab results, among others. Conclusion: the rise of communication and information technologies during the pandemic allowed the continuity of healthcare processes despite the physical distance. There was increased use of messaging for patients' information needs, and the doctor-patient relationship has changed. (AU)

Telemedicina: validación de un cuestionario para evaluar la experiencia de los profesionales de la salud / Telemedicine: validation of a questionnaire to evaluate the experience of health professionals / Telemedicina: validação de um questionário para avaliar a experiência dos profissionais de saúde

RESUMEN Objetivo. El siguiente trabajo tiene como objetivo desarrollar y validar un cuestionario para evaluar la experiencia de los profesionales de la salud con los sistemas de telemedicina. Métodos. A partir de la versión abreviada en español y validada localmente del cuestionario para pacientes desarrollado por Parmanto y col., un grupo de expertos consensuó una versión para evaluar la experiencia de profesionales de la salud que brindan servicios de telemedicina. El comportamiento psicométrico de los ítems se testeó en una primera muestra de 129 profesionales a través de un análisis factorial exploratorio. Luego, se evaluó su comprensibilidad a través de entrevistas cognitivas. Por último, en una nueva muestra de 329 profesionales, se evaluó la validez de constructo del cuestionario mediante un análisis factorial confirmatorio (AFC), y su validez de criterio externo, mediante la evaluación de su puntaje con el de una pregunta de resumen. Resultados. Se obtuvo un cuestionario de 12 ítems con una estructura de dos factores con indicadores de ajuste aceptables, documentada mediante AFC. La fiabilidad, la validez convergente y la validez discriminante fueron apropiadas. La validez de criterio externo mostró resultados óptimos. Conclusiones. El instrumento obtenido cuenta con propiedades psicométricas adecuadas y contribuirá a la evaluación objetiva de la experiencia de los profesionales que realizan telemedicina.

ABSTRACT Objective. This objective of this work is to develop and validate a questionnaire to evaluate health professionals' experience with telemedicine systems. Methods. Based on an abbreviated, locally validated Spanish-language version of the patient questionnaire developed by Parmanto et al., a group of experts developed a version to evaluate the experience of health professionals who provide telemedicine services. The psychometric behavior of the items was tested in an initial sample of 129 professionals, using exploratory factor analysis. The comprehensibility of the items was then assessed through cognitive interviews. Finally, in a new sample of 329 professionals, the construct validity of the questionnaire was evaluated by means of confirmatory factor analysis (CFA); its criteria of external validity were assessed by comparing the score with that of a summary question. Results. A 12-item questionnaire was obtained, with a two-factor structure and acceptable adjustment indicators documented through CFA. Reliability, convergent validity, and discriminant validity were appropriate. The criteria of external validity showed optimal results. Conclusions. The instrument obtained has adequate psychometric properties and will contribute to the objective evaluation of the experience of health professionals who perform telemedicine.

RESUMO Objetivo. Desenvolver e validar um questionário para avaliar a experiência dos profissionais de saúde com os sistemas de telemedicina. Métodos. Com base na versão abreviada em espanhol - e validada localmente - do questionário para pacientes desenvolvido por Parmanto et al., um grupo de especialistas gerou uma versão de consenso para avaliar a experiência de profissionais de saúde que prestam serviços de telemedicina. O comportamento psicométrico dos itens foi testado em uma primeira amostra de 129 profissionais, por meio de análise fatorial exploratória. Em seguida, sua compreensibilidade foi avaliada por meio de entrevistas cognitivas. Por fim, em uma nova amostra de 329 profissionais, avaliou-se a validade de construto do questionário por meio de uma análise fatorial confirmatória (AFC), e sua validade de critério externo, mediante a avaliação de sua pontuação com a de uma pergunta resumo. Resultados. Obteve-se um questionário de 12 itens com estrutura de dois fatores, com indicadores de ajuste aceitáveis, documentados pela AFC. A confiabilidade, a validade convergente e a validade discriminante foram adequadas. A validade de critério externo apresentou ótimos resultados. Conclusões. O instrumento obtido possui propriedades psicométricas adequadas e contribuirá para a avaliação objetiva da experiência dos profissionais que realizam telemedicina.

De la presencialidad a la virtualidad en tiempos de pandemia: la experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires / From face-to-face to virtuality in pandemic times: the experience of the Hospital Italiano de Buenos Aires

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el COVID-19 como pandemia, afectando drásticamente la atención de la salud. A nivel global se adoptaron medidas como el distanciamiento social y la cuarentena. Ello representó un enorme desafío para los Sistemas de Información en Salud (SIS), que rápidamente debieron adaptarse, frente a una razón ineludible para abrazar por completo la transformación digital. Surge la necesidad de explorar las tecnologías digitales utilizadas durante la pandemia y considerarlas para su uso continuado en el tiempo o cíclicamente en caso de brotes recurrentes. Las herramientas informáticas se han utilizado para la prestación de servicios de telemedicina, monitorización remota de pacientes, comunicación digital entre líderes políticos y autoridades científicas, monitorización de datos para analizar la propagación y evolución del COVID-19, etc. Los países y organizaciones han impulsado el uso de soluciones tecnológicas con distintas limitaciones. El Hospital Italiano de Buenos Aires posee una trayectoria de más de 20 años en implementaciones e innovaciones tecnológicas; sin embargo, la pandemia impulsó una serie de adaptaciones en su SIS. El objetivo de este trabajo fue describir dicho proceso de adaptación digital desde marzo a diciembre de 2020, e identificar los principales resultados utilizando un modelo sociotécnico. Se empleó el modelo de Sittig que incluye 8 dimensiones: Infraestructura, Contenido clínico, Interfaz Humano-computadora, Personas, Comunicación y procesos, Regulaciones, Características organizacionales y Políticas internas y Medición y monitorización. (AU)

On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) declared COVID-19 a pandemic, dramatically affecting health care. Measures such as social distancing and quarantine were adopted globally. This new context represented a huge challenge for Health Information Systems (HIS) that had to adapt quickly, facing an inescapable reason to fully embrace the digital transformation. There is a need to explore the digital technologies used during the pandemic and consider them for continued use over time or cyclically in the event of recurring outbreaks. Digital tools have been used for the provision of telemedicine services, remote patient monitoring, digital communication between political leaders and scientific authorities, data monitoring to analyze the spread and evolution of COVID-19, etc. Countries and organizations have promoted the use of technological solutions with different limitations. The Hospital Italiano de Buenos Aires has a history of more than 20 years in technological implementations and innovations, however, the pandemic prompted a series of adaptations in its SIS. The objective of this work was to describe said digital adaptation process from March to December 2020, and to identify the main results using a sociotechnical model. Sittig´model was used, which includes 8 dimensions: Infrastructure, Clinical Content, Human-Computer Interface, People, Communication and Processes, Regulations, Organizational Characteristics and Internal Policies, and Measurement and Monitoring. (AU)

Barriers, facilitators and needs in the use of an electronic ordering system in a hospital in Buenos Aires / Barreras, facilitadores y necesidades en el uso de un sistema de pedidos electrónicos en un hospital de buenos aires

RESUMEN INTRODUCCIÓN : El uso de un sistema informático para realizar pedidos electrónicos de estudios y prácticas (CPOE, por sus siglas en inglés) trae beneficios relacionados con la calidad asistencial. Sin embargo, existen dificultades para lograr su total adherencia. El objetivo de este estudio fue identificar las barreras, los facilitadores y las necesidades en el uso del CPOE por parte de médicos, aplicando como marco el modelo sociotécnico. MÉTODOS : Se realizaron entrevistas semiestructuradas a médicos en el Hospital Italiano de Buenos Aires. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia e incluyó a 5 médicos por cada uno de los 6 servicios con más pedidos efectuados de estudios y prácticas. RESULTADOS : Como barreras de uso, se observaron problemas en la búsqueda de conceptos, la carencia de validez del pedido electrónico en determinadas coberturas de salud y la percepción de los médicos sobre la necesidad de algunos pacientes de llevarse el pedido en papel. Como facilitador, se identificó el uso de funcionalidades del sistema, las cuales agilizan las tareas. En cuanto a las necesidades, los médicos sugirieron agregar información complementaria en el sistema. DISCUSIÓN : Los hallazgos revelan la variedad de factores que afectan la implementación de este tipo de herramientas informáticas en la era digital, así como la importancia de la evaluación tras la implementación y la exploración continua para satisfacer las necesidades de los usuarios.

ABSTRACT INTRODUCTION : Using a Computer system for electronic orders of studies and procedures (computerlzed physician order entry, CPOE) brings numerous benef i ts related to quality of care. However, there are diff i culties in achieving full adherence. The objective of this study was to identify barriers, facilitators and needs in the use of CPOE by physicians, applying the socio-technical model as a framework. METHODS : Semi-structured interviews were conducted with physicians at "Hospital Italiano de Buenos Aires". The sampling was non-probabilistic for convenience, including 5 physicians for each of the 6 services that carried out the most orders of studies and procedures. RESULTS : The barriers identif i ed were problems to search for the right terms, the lack of validity of electronic orders in certain health Insurance coverages and the perception of physicians about the need for some patients to take the order written on paper. The use of system features, which streamline tasks, was identified as a facilitator. Regarding the needs, the physicians suggested to add information to the system. DISCUSSION : These findings account for the variety of factors that affect the implementation of this type of IT tools in the digital era, as well as the importance of post-implementation assessment and continuous exploration to meet user needs.

Barreras y facilitadores a la implementación de la telemedicina en las Américas / Barriers and facilitators to the implementation of the telemedicine in the Americas

Con millones de personas en el mundo en situación de distanciamiento físico por el COVID-19, las tecnologías de la información y comunicaciones (TICs) se han posicionado como uno de los medios principales de interacción y colaboración. Ya al inicio de este milenio se empezaban a mencionar las siguientes ventajas: mayor acceso a la información y a la prestación de servicios; fortalecimiento educativo; control de calidad de los programas de detección y reducción de los costos de la atención de en salud. Sin embargo, entre las principales barreras de adopción de la telemedicina se encuentran las de índole: tecnológicas; humanas y sociales; psico-sociales y antropológicas; de Gobernanza y económicas. En estos 20 años se logró un aumento en los recursos y capacidad técnica, una mejora en la educación digital, un empoderamiento del paciente en su tratamiento y un mayor interés público en esta área. En especial se considera exitosa la conformación de equipos interdisciplinarios, las redes académicas y profesionales y las consultas médicas virtuales. Después de revisar el estado de la telemedicina en la Región de las Américas, los autores recomiendan adoptar medidas urgentes para poner en práctica políticas y programas nacionales de telemedicina, incluyendo el marco normativo y presupuesto necesario, cuya implementación se realice de manera integral e interoperable y que se sustente de redes académicas, de colaboración e instituciones especializadas. Dichas políticas deben generar un contexto habilitante que den sostenibilidad al avance logrado, considerando los aspectos mencionados en las posibles barreras

Barreras, facilitadores y necesidades en el uso de un sistema de pedidos electrónicos en un hospital de Buenos Aires / Barriers, facilitators and needs in the use of an electronic ordering system in a hospital in Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: El uso de un sistema informático para realizar pedidos electrónicos de estudios y prácticas (CPOE, por sus siglas en inglés) trae beneficios relacionados con la calidad asistencial. Sin embargo, existen dificultades para lograr su total adherencia. El objetivo de este estudio fue identificar las barreras, los facilitadores y las necesidades en el uso del CPOE por parte de médicos, aplicando como marco el modelo sociotécnico. MÉTODOS: Se realizaron entrevistas semiestructuradas a médicos en el Hospital Italiano de Buenos Aires. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia e incluyó a 5 médicos por cada uno de los 6 servicios con más pedidos efectuados de estudios y prácticas. RESULTADOS: Como barreras de uso, se observaron problemas en la búsqueda de conceptos, la carencia de validez del pedido electrónico en determinadas coberturas de salud y la percepción de los médicos sobre la necesidad de algunos pacientes de llevarse el pedido en papel. Como facilitador, se identificó el uso de funcionalidades del sistema, las cuales agilizan las tareas. En cuanto a las necesidades, los médicos sugirieron agregar información complementaria en el sistema. DISCUSIÓN: Los hallazgos revelan la variedad de factores que afectan la implementación de este tipo de herramientas informáticas en la era digital, así como la importancia de la evaluación tras la implementación y la exploración continua para satisfacer las necesidades de los usuarios.

Validación de un cuestionario en español sobre la usabilidad de la telemedicina / Validation of a Spanish questionnaire on telemedicine usability

Resumen La telemedicina es la prestación de servicios de la salud mediante la utilización de tecnologías de la información y la comunicación. Su implementación se realiza a través de sistemas cuya usabilidad es variable. En 2016, Parmant y col., desarrollaron y validaron un cuestionario en inglés que mide su usabilidad y permite evaluar los factores que influyen en la misma. En 2019, tradujimos, adaptamos transculturalmente y publicamos este cuestionario en español. Con el objetivo de transformar el mismo en una herramienta confiable y accesible, cuya utilidad es indiscutible en el contexto actual, llevamos a cabo un trabajo de investigación que permitió su validación y simplificación.

Abstract Telemedicine is the provision of services by health professionals through the use of information and communication technologies. Its implementation is usually carried out through systems of variable usability. In 2016, Parmanto et al, developed and validated a questionnaire in English that measures its usability and allows to evaluate all factors that influence it. In 2019, we translated, adapted cross-culturally, and published this questionnaire in Spanish. With the aim of transforming it into a reliable and accessible tool, the utility of which is indisputable in the current context, we carried out a research work that allowed its validation and simplification.

Traducción al español y adaptación transcultural de un cuestionario sobre la usabilidad de la telemedicina / Spanish translation and transcultural adaptation of a questionnaire on telemedicine usability

La telemedicina es la prestación de servicios por profesionales de la salud, mediante la utilización de tecnologías de la información y la comunicación. Su implementación contribuye a acortar distancias, facilitar el acceso al sistema de salud, mejorar la efectividad de los cuidados y reducir costos. En 2016, Bambang Parmanto y col., desarrollaron y validaron un cuestionario en inglés que mide su usabilidad y permite evaluar todos los factores que influyen en la misma. Dado que no existen hasta la fecha herramientas similares en el idioma español, se llevó a cabo un trabajo de investigación para la traducción y adaptación transcultural que incluyó siete pasos. El cuestionario obtenido luego de este proceso brinda una herramienta valiosa que permite objetivar información que resulta vital para contribuir al ciclo de mejora continua del proceso asistencial de estas características, en el que están involucrados los pacientes, los profesionales de la salud y los financiadores.

Telemedicine is the provision of services by health professionals, through the use of information and communication technologies. Its implementation helps to shorten distances, facilitate access to the health system, improve the effectiveness of care and reduce costs. In 2016, Bambang Parmanto et al, developed and validated a questionnaire in English that measures its usability and allows to evaluate all the factors that influence it. Since similar tools do not exist in the Spanish language to date, a research work was carried out for transcultural translation and adaptation that included seven steps. The questionnaire obtained after this process provides a valuable tool to objectify information that is vital to contribute to the cycle of continuous improvement of the care process of these characteristics, in which patients, health professionals and funders are involved.

Infobuttons en una historia clínica electrónica orientada a problemas / Infobuttons in a problem-oriented electronic health record / Infobuttons em um registro médico eletrônico orientado para o problema

Introdução, Na prática médica apresentam-se dúvidas e necessidade de informação, os Infobuttons são ferramentas que nos permitem resolver estas necessidades. Propõe-se descrever o desenvolvimento de Infobuttons na lista de problemas de um registro médico eletrônico. Materiais e Métodos, apresentam-se os componentes principais de infobuttons, completamente desenvolvidos in-House, definidos pelas especificações HL7-Infobutton Standard para especificar as pesquisas, automatiza-las e recuperar a informação contextual do paciente. Resultados, foi adicionado ícones Infobuttons no extremo direito dos términos para recuperar informação contextual e ser enviada solicitando resposta a UpToDate através dos dados Standard para serem recebidas como página web. Discussão-Conclusão, já foi descrita a importância de antecipar estas necessidades para resolvê-las, arquitetura foi desenvolvida em escala para um modelo integrado que pode incluir outros recursos. Outras organizações de saúde poderiam beneficiar-se baseando-se na aplicação de estratégias semelhantes.

Introducción, en la práctica médica se presentan dudas y necesidades de información, los Infobuttonsson herramientas que permiten resolver estas necesidades. Se propone describir el desarrollo e implementación de Infobuttons en la lista de problemas de la Historia Clínica Electrónica. Materiales y Métodos, se presentan los componentes principales de Infobuttons, completamente desarrollado in-House, definidos por las especificaciones HL7-Infobutton Standard para especificar las búsquedas, automatizarlas y recuperar la información contextual del paciente.Resultados, se agregaron íconos Infobuttons al extremo derecho de los términos para recuperar información contextualy ser enviada solicitando respuesta a UpToDate® a través de los datos estándar para ser recibidas como página web. Discusión-Conclusión, ya se describió la importancia de anticipar esas necesidades para resolverlas, la arquitectura se desarrolló pensando en escalar a un modelo integrado en el que se pueda incluir otros recursos. Otras organizaciones de salud podrían beneficiarse basándose en la aplicación de estrategias similares.

Introduction, in medical practice questions and information needs are presented, the Infobuttons are tools toanticipate these needs. It is proposed to describe the development and implementation of Infobuttons on the problems listin Electronic Health Record. Materials and Methods, the main components of Infobuttons are presented, fully developedin-house, defined by the HL7-infobutton Standard specifications in order to specify searches, automate it and retrievepatient´s contextual information. Results, were added Infobuttons icons on the right end of the each term to retrieve contextual information and be sent requesting a response to UpToDate® through standard data to be received as a webpage. Discussion-Conclusion, the importance to anticipate those needs and solve it, was described; the architecture was developed thinking to climb to an integrated model that can include other resources. Other health organizations could benefit based on the application of similar strategies.

Alertas a alergias y su omisión: una revisión narrativa / Alertas contra alergias e sua omissão: uma revisão narrativa / Allergy alerts and it's override: an overview

OBJETIVO, realizar uma revisão narrativa sobre alertas contra alergias. MÉTODOS, busca em MEDLINE utilizando as palavras-chave "clinical decision support system", "allergy" e "alert". A faixa de tempo definida foi de 16anos (a presente data, 2016). Foram incluídos 17 artigos. RESULTADOS. Os estudos recentes arrojaram valores altos de omissão multifactoriais. CONCLUSÕES. As problemáticas: uma fonte de informação que é incompleta ou inexata, a falta de distinção e esquematização na história clínica entre uma reação imunomediada vs. não imunomediada, ausência de atualização da lista de problemas do paciente. Falta de contexto. Alertas de baixo risco. A fadiga de alertas. Então,é importante obter claridade, exatidão e confiabilidade em cada passo do ciclo de alertas contra alergias. Mais ainda,uma retroalimentação das ações dos usuários, uma avaliação dos alertas omitidos; e una monitoração estrita das reações adversas a fármacos ocorridas em pacientes nos que um alerta tenha sido deflagrada.

OBJETIVO, llevar a cabo una revisión narrativa sobre alertas de alergias. MÉTODOS, búsqueda en MEDLINE usando las palabras clave "clinical decision support system", "allergy" y "alert". El rango establecido de 16 años(hasta la fecha actual, 2016). Se incluyeron 17 artículos. RESULTADOS. Estudios recientes arrojaron altos valores de omisión multifactoriales. CONCLUSIONES. La problemática: una fuente de información incompleta o inexacta, la falta dedistinción y esquematización en la historia clínica de una reacción inmunomediada vs. no inmunomediada, la faltade actualización de la lista de problemas del paciente. La falta de contexto. Alertas de bajo riesgo. Fatiga de alertas. Espor eso importante obtener claridad, precisión y fiabilidad en cada paso del ciclo de alertas de alergias. Aun más, unaretroalimentación de las acciones del usuario, una evaluación de alertas omitidas; y una monitorización estricta de las reacciones adversas producidas en pacientes en los que una alerta se ha activado.

Score de alertas tempranas en una historia clínica electrónica / Early warning score in an electronic health record / Score de alerta precoce em um registro médico eletrônico

Reconhecer a deterioração clínica do paciente é um aspecto fundamental. A implementação de um sistema de alerta precoce ajuda enfermeiras para obter informação clínica no momento certo para identificar pacientes em risco de deterioração. um sistema de alerta precoce Reino Unido, imerso em registros médicos eletrônicos de Hospital Italiano de Buenos Aires usando o processo de cuidados de enfermagem implementado em 2014 para facilitar a pontuação e monitoramento, a fim de melhorar a segurança do paciente foi implementado.

Reconocer el deterioro clínico del paciente es un aspecto clave para la seguridad del mismo. La implementaciónde un sistema de alerta temprana ayuda a las enfermeras a obtener información clínica en el momento oportuno para identificar a los pacientes con riesgo de deterioro. Se implementó un score de alerta temprana desarrollado en el Reino Unido en la historia clínica electrónica del Hospital Italiano de Buenos Aires. El mismo fue incorporado al proceso de atención de enfermería implementado en la institución en el año 2014. El objetivo de este desarrollo fue facilitar la puntuación y vigilancia con el fin de mejorar la seguridad del paciente.

Abbreviations system: Preliminary results of a satisfaction study / Sistema das abreviaturas: Resultados preliminares de um estudo de satisfação

INTRODUÇÂO, com a finalidade de conheceras opiniões e percepções, este estudo avaliou o impacto que têm um sistema de auto expansão de abreviaturas na satisfação dos usuários em nosso Hospital. MÉTODO, o método foi mixto, com entrevistas semi estruturadas, entre dezembro 2015 e janeiro 2016, onde foram incorporados 7 médicos de diferentes especialidades. Enviou-se previamente o questionário por e-mail e finalmente se realizou um analise descritivo das perguntas. RESULTADOS, a maioria esteve "bastante satisfeita" com a utilidade do aplicativo, mais da metade respondeu que é "bastante fácil" ou "muito fácil" de usar. DISCUSSÃO-CONCLUSÃO, os profissionais consideraram que o uso do aplicativo melhorou a comunicação escrita, diminuiu os erros, favoreceu a compreensão e melhorou o seu trabalho. Vários encontraram significados errados, poucos observaram as mudanças solicitadas nas sugestões. Melhorar o suporte e a qualidade da informação, que limitam o grau de conformidade, aumentaria o nível de satisfação.

INTRODUCTION, in order to know the opinions and perceptions, this study evaluates the user satisfaction and impact of a Synchronous Self-expanding Abbreviation (SSA) system in our Hospital. METHODS, mixed methods research with semi-structured interviews from December 2015 to January 2016, were included for convenience 7 doctors ofdifferent specialties. The survey was previously sent by email and finally a descriptive analysis of the questions was performed. RESULTS, most were "quite satisfied" with the usefulness of the application, more than half said it is " fairly easy" or "very easy" to use. DISCUSSION-CONCLUSION, professionals considered that the use of application improves the written communication, reduces errors, promotes understanding and improves their work. Many users found wrong meanings, few observed the changes requested in the suggestions. Improve support and quality of information, which limit the degree of conformity, would increase the level of satisfaction.

Characterizing comorbidities, a step to organize the patient's problems list / Caracterizando comorbidades, um passo para organizar a lista de problemas

Uma lista de problemas precisa e atualizada é essencial em um Registro Eletrônico em Saúde (RES) orientada a problemas. A falta de organização e categorização dos problemas limitam o resultado. Há certos problemas que afetam mais a evolução clínica do paciente, o que denominamos comorbidades. OBJETIVOS: O propósito deste artigo é caracterizar o conceito de comorbidade; bem como, classificar e identificar as comorbidades. MÉTODOS: Realizamos uma busca bibliográfica para caracterizar o conceito de comorbilidade. Posteriormente analisamos a RES do Hospital de Buenos Aires desde 1998 a 2015. Todos os problemas registrados nas epícrises como comorbidades foram tomados para análise. RESULTADOS: 20.849 ID-conceitos foram registrados e identificados inicialmente na epícrises. 90% foi levado para análise individual. 614 conceitos foram identificados como comorbidades (80,24% de registros). CONCLUSÕES: A maioria dos problemas analisados foram caracterizados como comorbidades, condizendo com a observação que gerou uma lista com as comorbidades mais frequentes.(AU)

An accurate and updated problems list is critical in a problem oriented Electronic Health Record (EHR). Thelack of organization and categorization of the problems limits the value of the list. There are certain problems that affect more than others the clinical evolution of the patient, these are known as comorbidities. OBJECTIVS: Characterize the comorbidity concept and identify, and classify the comorbidities. METHODS: A literature search of available definitions to characterize the concept "comorbidity". Then we analyzed theEHR in a Hospital from 1998 to 2015. All recorded problems as comorbidities conditions in patient discharge summaries were taken for analysis. RESULTS: 20,849 ID-concepts were initially obtained as comorbidities in patient discharge summaries. The 90% more frequent were taken for individual analysis. 614 ID-concepts were identied as comorbidities (80.24% of all records). CONCLUSIONS: Most of the problems analyzed were characterized as comorbidities making a list of the most frequently recorded.(AU)

Disminución de la tasa de errores en la medicación luego de la incorporación de la recomendación de la posología en un sistema de prescripción electrónica / Diminuição da taxa de erro de medicação após incorporar a recomendação de dosagem numa prescrição eletrônica / Reduction in the rate of errors in medication doses after the incorporation of a recommended posology in a prescription system

Los errores en la medicación son comunes en la práctica médica, más aún en los hospitales universitarios. Aquellos asociados con la dosis de los fármacos son los más frecuentes. Los sistemas computarizados de prescripción médica (CPOE, sigla en inglés para Computerized provider order entry) han demostrado mejorar la tasa de error e incrementar la calidad de cuidado médico. Nuestro hospital desarrolló su propia Historia Clínica Electrónica con un completo CPOE. Los farmacéuticos validan todas las prescripciones y rechazan aquellas que contienen errores, siendo los más frecuentes los vinculados conerrores en la dosis. Un grupo multidisciplinario acordó una lista de posología recomendada de fármacos que se ofrece a los médicos tratantes luego de que seleccionan la droga a prescribir. El objetivo de este estudio es describir el desarrollo e implementación de una estrategia de prevención de error que incorpora dosis recomendada en el proceso de prescripción electrónica.

Os erros de medicação são comuns na prática médica, ainda mais em hospitais universitários. Aqueles associados com a dose das drogas são as mais freqüentemente. Os sistemas informatizados de prescrição médica (CPOE,sigla em inglês para entrada de pedido do provedor informatizado) foram mostrados para melhorar a taxa de erro e aumentar a qualidade dos cuidados médicos. Nosso hospital desenvolveu a sua própria registros médicos eletrônicos com uma completa CPOE. Farmacêuticos valida todas as prescrições e rejeitar aqueles que contêm erros, sendo os mais freqüentes aqueles relacionados com erros na dose. Um grupo de trabalho multidisciplinar chegou a acordo sobre uma lista de dose recomendada de drogas que é oferecido aos médicos que depois que selecionar a droga de prescrever.

Medication errors are common in medical practice, even more in teaching hospitals. The errors associated with drugs doses are the most common. Computerized provider order entry (CPOE) has demonstrated that could improvethe error rate and increase the quality of medical care. Our hospital developed its own Electronic Health Record(EHR) with a full implemented CPOE. Pharmacists validate all the prescriptions, and reject those that contain errors,the most frequent errors are related to dose. A multidisciplinary group agreed on a list of recommended dose of drugs, that is offered to the treating physicians after selecting the drugs to prescribe. The aim of this study is to describe the development and implementation of a prevention strategy that incorporates recommended error in the process of electronic prescribing doses. The aim of this study is to describe the development and implementation strategy of error prevention that incorporates recommended dose in the prescription process electronics.

Importancia de gestionar el cambio: experiencia con el proceso de identificación de pacientes / Importance of managing change: experience with patient identification process / Importância da gestão da mudança: uma experiência com o processo de identificação do paciente

A identificação correta e o cadastro único e inequívoco dos indivíduos que se relacionam à Instituição de Saúde é o primeiro desafio que enfrenta o desenvolvimento de um sistema de informação em saúde (SIS). Não só, em relação ao SIS, mas também às pessoas que levam adiante os processos dentro das organizações. Administrar a mudança é vital para as mesmas alcançarem seu objetivo e para a mudança se estabelecer e perdurar. Realizou-se uma investigação qualitativa para compreender os motivos pelos quais a porcentagem de tirada de foto e baixa dentro do processo de cadastro. Surgiram temas relacionados entre si: problemas técnicos, demoras no atendimento, e questões em relação ao paciente. Considera-se fundamental escutar os protagonistas desta tarefa, fazê-los parte da tomada de decisões, o que permitirá construir empoderamento e alcançar o objetivo de forma efetiva.

La identificación correcta y el registro único e inequívoco de los individuos que se relacionan con la Institución de Salud es el primer desafío que enfrenta el desarrollo de un sistema de información en salud (SIS). No sóloen relación a los SIS sino a las personas que llevan adelante los procesos dentro de las organizaciones. Gestionar elcambio es vital para que las mismas logren su objetivo y que el cambio se establezca y perdure. Se realizó una investigación cualitativa para comprender los motivos por los cuales es bajo el porcentaje de toma de foto dentro del proceso de identificación de personas. Surgieron temas relacionados entre sí: problemas técnicos, demora en la atención, y cuestiones en relación al paciente. Se considera fundamental escuchar a los protagonistas de esta tarea, hacerlos parte de la toma de decisiones, lo que permitirá construir empoderamiento y lograr el objetivo de manera efectiva.

Desarrollo e implementación de un sistema de soporte para tromboprofilaxis / Desenvolvimento e implementação de um sistema de apoio para tromboprofilaxia / Development and implementation of a decision support system for thromboprophylaxis

INTRODUÇÃO: o objetivo deste trabalho é apresentar a experiência de desenvolvimento e implementação de um Sistema de apoio à decisão (SAD) para tromboembolia venosa (TEV). MÉTODOS: Foi analisada a guia de prática clínica institucional para abranger toda possíveis situações médicas que o usuário poderia enfrentar. Posteriormente foi projetado e implementado um CDSS com o intuito de facilitar o acesso às recomendações atuais sobre tromboprofilaxia, e padronizar as prescrições de tromboprofilaxia no campo da hospitalização. RESULTADOS: O sistema foi implementado em abril de 2016 em módulos específicos da história clinica eletrônica, relacionados tanto à admissão para internação como para a prescrição, em todas as áreas da hospitalização de adultos, exceto os de obstetrícia e de maternidade. Desta forma todos os pacientes internados têm avaliado o risco de TEV. DISCUSSÃO: O sistema implementado inclui todos os tipos de pacientes internados ao contrário de outros sistemas publicados. O sistema se baseia numa guia que unifica critérios de tromboprofilaxia, e padroniza o momento de avaliação de risco ETV. Uma análise pós-implementação possibilitará uma melhor avaliação da sua eficácia.

INTRODUCCIÓN: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) representa un problema mayor durante la internación.El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de desarrollo e implementación de un CDSS para ETV.MATERIALES Y MÉTODOS: se analizó la guía de práctica clínica institucional para abarcar los casos de uso. Posteriormente,se diseñó e implementó un CDSS para facilitar el acceso a las recomendaciones de tromboprofilaxis actuales, y homogeneizarlas prescripciones en el ámbito de internación. RESULTADOS: se implementó en 2016, en la apertura de episodioy en el módulo de indicaciones, en los ámbitos de internación de adultos, excepto el de obstetricia y maternidad. Así, todos los pacientes que ingresan tienen valorado el riesgo de ETV. DISCUSIÓN: en nuestra institución se contaba con unaguía que unificaba criterios de tromboprofilaxis, pero no con un sistema que estandarizara el momento de la valoracióndel riesgo de ETV. Nuestro sistema contempla todos los tipos de pacientes internados. Se necesitará realizar un análisis habiendo pasado un tiempo prudencial post implementación para sacar más conclusiones.

Teleconsultas dermatológicas asincrónicas utilizando un registro personal de salud / Asynchronous dermatology teleconsultations using a personal health record / Consulta assíncrona dermatológica usando o registros eletrônicos de saúde

Tecnologias de comunicação tais como a telemedicina, fornecer alternativas para a comunicação médico-paciente. Pacientes cada vez mais, médicos e instituições que utilizam essa mídia para consulta. A consulta assíncrona requer serviço de encaminhamento Guardado e saúde informações do paciente para o especialista. Este estudo descreve a concepção e implementação de um serviço de próxima consulta assíncrona dermatológica usando o Registros Eletrônicos de Saúde e Registros de Saúde Pessoal interação no Hospital Universitário.

Las tecnologías de la comunicación aplicadas a la salud, como la Telemedicina, proporcionan alternativas para la comunicación médico paciente. Cada vez son más los pacientes, médicos e instituciones que utilizan este medio para realizar una consulta. La consulta asincrónica requiere de un servicio de Guardado y Reenvío de información desalud por parte del paciente hacia el médico especialista. Este estudio describe el diseño y próxima implementación deun servicio de consulta asincrónica dermatológica que utiliza la interacción de la Historia Clínica Electrónica (HCE) yPortal Personal de Salud (PoPes) en un Hospital Universitario.

Sistemas de información en salud: integrando datos clínicos en diferentes escenarios y usuarios / Health information systems: integrating clinical data in different scenarios and users

Pese al avance tecnológico de las últimas décadas y a los múltiples beneficios documentados, la implementación de tecnologías de información y comunicación (TIC) en salud continúa siendo un importante desafío para las organizaciones de salud. Buscando contribuir al análisis de las múltiples variables involucradas a la hora de lograr implementaciones exitosas, aplicamos un modelo sociotécnico para analizar la experiencia de informatización de la capa clínica en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA). El marco conceptual aplicado consta de ocho dimensiones interconectadas que permiten revisar diferentes aspectos a tener en cuenta a la hora de diseñar, desarrollar, implementar, usar y evaluar la aplicación de TIC. Teniendo en cuenta la evolución de nuestro proyecto, lo dividimos en tres etapas, de forma tal que cada una de las dimensiones es analizada en cada una de las etapas. El modelo sociotécnico aplicado resultó en una adecuada herramienta de evaluación de nuestra implementación de TIC en salud, permitiéndonos el análisis de las ocho dimensiones, incluso de forma retrospectiva. Aplicando este análisis a cada una de las etapas de la evolución de nuestro proyecto institucional pudimos evidenciar que al tener en cuenta todos los aspectos en conjunto se facilitó la ejecución del mismo y nos permitió identificar aspectos por mejorar.

Despite the technological advances of recent decades and the many documented benefits, the implementation of information and communication technologies (ICT) in health remains a major challenge for healthcare organizations. Looking to contribute to the analysis of multiple variables involved at the time of achieving successful implementation, we apply a sociotechnical model to analyze the experience of computerization of the clinical layer in the Italian Hospital of Buenos Aires. The conceptual framework applied consists of eight interconnected dimensions that allow the review of different aspects to consider at the time of design, development, implementation, use and evaluation of the application of ICT. Considering the evolution of our project, we divided it into three stages, so that each of the dimensions is analyzed in each of the stages. The socio-technical model applied resulted in an appropriate tool for assessing our implementation of ICT in health, allowing us the analysis of the eight dimensions, including retrospectively. Applying this analysis to each of the stages of the evolution of our institutional project we were able to show that by taking into account all aspects together, its execution was facilitated and allowed us to identify areas for improvement.